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日前，呼吸內(nèi)科收治了一位特殊的患者，該患者中年女性，自覺咽部不適伴痰中帶血10余天。在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，3天前在外院檢查時發(fā)現(xiàn)肺部陰影，不能排除腫瘤可能，遂來我院住院進一步檢查及治療。
入院后行肺部增強掃描檢查提示右肺中葉肺不張，占位性病變不除外。此時專業(yè)的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，首先想到的就是我們最不愿相信的疾病——肺癌，痰中帶血、影像表現(xiàn)均提示腫瘤可能性大，患者才五十多歲，如若最后確診為肺癌，下一步治療費用高昂，而且預(yù)期壽命不長，對整個家庭生活質(zhì)量影響巨大，家屬及患者本人都非常焦慮。
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既然找到了病灶，作為醫(yī)生就需要盡快查明病因，在與患者家屬溝通后決定行纖維支氣管鏡檢查期獲取病理組織進一步明確診斷。一切準備就緒后，于3月25日行纖維支氣管鏡檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者右肺中葉支氣管開口處有一灰白色物體阻塞管腔，用活檢鉗鉗取時感覺該物體質(zhì)地堅硬且與支氣管粘膜附著緊密，不易抓取，反復(fù)嘗試多次后將該物體取出，仔細辨認為一形狀不規(guī)則的碎骨頭。
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此時患者及家屬才想起1年余前患者曾進食雞肉時出現(xiàn)過一次明顯的嗆咳，雞骨頭就是在那個時候嗆入了患者的氣管中。至此真相大白：患者一年多前進食時嗆咳，異物長期刺激導(dǎo)致支氣管粘膜慢性炎癥、增生，繼而支氣管管腔狹窄、肺不張。異物取出后再次進鏡在右肺中葉開口處行粘膜活檢送病理，病理結(jié)果為慢性炎癥。目前患者已好轉(zhuǎn)出院，患者及家屬非常感激，排除了惡性腫瘤可能。
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氣管、支氣管異物阻塞多數(shù)是由食物或其他物質(zhì)如小玩具、筆帽（多發(fā)生于兒童）阻塞氣管、支氣管引起的呼吸道梗阻癥狀，阻塞氣道越靠近大氣道，癥狀越明顯，對生命危害也越大，比如氣管異物完全阻塞后如不及時處理會迅速出現(xiàn)嚴重缺氧導(dǎo)致死亡。
? ? ? ?上述這位患者是幸運的，只是嗆入了一粒小碎骨，雖然一年多之后才取出，但起碼沒造成嚴重后果。在此提醒大家，出現(xiàn)不明原因咳嗽、咳血、尤其有明確的嗆咳史的時候，一定要引起重視，盡早前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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