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? ?患者呂XX，女，66歲，因活動時胸痛1月入院。既往有“高血壓”病史10余年，最高達180/100mmHg，間斷口服“硝苯地平緩釋片”治療，血壓控制在140/80mmHg左右。
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? 患者入院后予阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、倍他樂克治療。
于5月25日在我院導管室行冠脈造影檢查，結果示：左主干未見明顯狹窄，前降支近中段彌漫性狹窄40-50%，遠端血流TIMI3級。第一對角支近段節(jié)段性狹窄50%，遠端血流TIMI3級。可見前降支遠端向右冠遠端側支循環(huán)形成。回旋支中段局限性狹窄40%，遠端血流TIMI3級。右冠中段完全閉塞，TIMI血流0級。
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? ? 患者為右冠CTO（慢性完全閉塞病變），手術難度較大，術中開通可能存在再次開通不成功，冠脈破裂，心包填塞等嚴重并發(fā)癥。與家屬協(xié)商后，同意行手術治療。
在張雙副主任醫(yī)師指導下，孫慶楠主治醫(yī)師及夏海亭主治醫(yī)師順利完成手術，開通患者閉塞的右冠狀動脈，并植入支架2枚。
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? ? 患者術后恢復良好，5月27日順利出院。
慢性完全閉塞（chronic total occlusion CTO）病變是目前冠狀動脈介入術中最后未被完全攻克的堡壘之一，以較低的手術成功率著稱。文獻報道術后即刻成功率在51%-88.9%，平均成功率60%左右，因術者的不同差別很大。這取決于多方面因素，主要包括術者對手術適應癥的把握、對手術策略和器械的選擇、術中操作技巧的應用及經(jīng)驗的積累。
本次淄川區(qū)醫(yī)院獨立完成CTO病變，標志醫(yī)院冠脈介入水平繼續(xù)提升，今后將不斷向更高難度的冠脈介入操作發(fā)起挑戰(zhàn)。
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