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?產(chǎn)科醫(yī)生工作中有希望和喜悅，也有時不時的兇險與緊張。近日，我院產(chǎn)科收治了1例重度子癇前期的孕婦，雖然產(chǎn)前情況很不樂觀，但是經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的全力救治，母女平安。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 孕婦蒲某，34歲，37+2周妊娠，經(jīng)產(chǎn)婦，在2021年8月20日于我院門診常規(guī)產(chǎn)檢，來到門診時，測血壓為180/110mmHg，水腫嚴(yán)重，門診孫萍副主任醫(yī)師給予緊急降壓處理后，以“重度子癇前期”收住院。入院后患者血壓一度到達(dá)192/124mmHg，產(chǎn)科王梅主任立即指導(dǎo)產(chǎn)科團隊給予降壓、促胎肺成熟、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、床旁彩超等對癥治療，經(jīng)過一系列處理，孕婦血壓較前明顯下降（152/108mmHg）。由于孕婦病情危重且復(fù)雜，再發(fā)展下去孕婦就會出現(xiàn)子癇、心腦血管意外、多臟器功能損傷、甚至危及孕婦及胎兒的生命。王梅主任緊急聯(lián)系心內(nèi)科、麻醉科、新生兒科等召開疑難病例討論會，專家們經(jīng)過認(rèn)真討論，一致認(rèn)為應(yīng)在血壓控制后，立即手術(shù)終止妊娠，同時制定了縝密的手術(shù)方案及術(shù)后救治預(yù)案，并匯報產(chǎn)科質(zhì)量安全辦公室。由于孕婦及家屬對疾病缺乏了解，王梅主任耐心的講解疾病及繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，在與孕婦及家屬充分溝通同意后，考慮孕婦血壓已穩(wěn)定，決定立即手術(shù)終止妊娠。產(chǎn)科護(hù)理團隊迅速術(shù)前準(zhǔn)備，同時請兒科張主任進(jìn)手術(shù)室協(xié)助新生兒搶救。
手術(shù)臺上王梅主任與孫洪蓮副主任醫(yī)師技術(shù)熟練、沉著冷靜，手術(shù)臺下麻醉科趙興旺老師盡心監(jiān)護(hù)。手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)中刺破羊膜囊，羊水量200ml，臍帶扭曲呈麻花狀，約29圈，于11點36分孕婦順利娩出一名2600g女嬰，新生兒發(fā)出了響亮的哭聲。手術(shù)雖結(jié)束了，但是產(chǎn)婦的危險期并沒有結(jié)束。產(chǎn)后仍有子癇抽搐、HELLP綜合征、心衰等可能，術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的血壓情況，給予個性化的降壓方案，并補充白蛋白、利尿等對癥治療，產(chǎn)婦水腫逐漸消退，血壓逐漸平穩(wěn)，各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員精心治療及護(hù)理下，目前母女均已出院。對于準(zhǔn)媽媽來說，懷胎十月，從來不是一件容易的事情。王梅主任再次提醒子癇前期高危因素的孕婦，請務(wù)必注意以下幾點：1、產(chǎn)科門診行孕前咨詢，控制好體重、血壓、血糖再懷孕；2、孕期嚴(yán)格產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及其他相關(guān)指標(biāo)情況；4、孕期進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及微量元素的食物，避免鹽的過量攝入；5、根據(jù)病情遵醫(yī)囑口服小劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期的發(fā)生；6、關(guān)注自身情況變化，如有頭暈頭痛、視物模糊、上腹不適、水腫加重等，及時就診。
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